靠声音吃饭的职业 嗓子哑了该怎么办?

2017-01-06 来源:健康人报 阅读:

靠声音吃饭的职业 嗓子哑了该怎么办?



导语:

教师、播音主持、声乐学生,如果遇到声音嘶哑怎么办?能手术吗?这个问题经常困扰着这些群体,同时也困扰着很多临床医生,为什么呢?因为上述群体属于嗓音使用的专业群体,他们的声带就是他们的“饭碗”,所以因为重视甚至产生焦虑,给医生带来的压力也可想而知。



靠声音吃饭的职业 嗓子哑了该怎么办?



靠声音吃饭的职业 嗓子哑了该怎么办?

病例1:声嘶治疗了一个多月 也没好转

这是一位播音主持专业的学生。来就诊时,她说声音嘶哑1个多月,因为学习机会和安排等原因,每天仍坚持大量播音。先是请教自己老师,被介绍到诊所给予“声带滴药”治疗,即一种声带病变的辅助治疗方法,然后又在中医那就诊坚持服用中草药,但声嘶仍然无明显改善,无意间听说了我和我们的嗓音专科门诊,就来试试。结果进行高清喉镜检查,发现双侧声带肥厚,左侧声带息肉。


处理:暂停播音,少量发音

作为专业的用声人员,她对声带的保养意识很淡薄。首先,声嘶一个多月,就诊了那么多地方,竟没有看喉镜,不知道声带上长了息肉。其次,嗓音嘶哑的情况下,没有休声,坚持播音,导致声带损伤进一步加重,不光有息肉,双侧声带都已经出现轻度肥厚。嗓音专科的医生都知道,肥厚性喉炎一旦形成,声音恢复的难度就较大了,手术效果也很不确定。


因为病程在3月之内,暂时先不考虑手术,尽量保护声带原有质量,但要暂停播音,少量发音,并要求她按科学用声的方法发音。好在播音主持的学生都学习过,都练过“晨功”,同时练习“气泡音”“声带按摩”等办法促进声带恢复。结合发音技巧,应该3月内会有明显改善。因为我以前有好多患者都这样痊愈的,所以信心还是有的。鉴于她声带息肉较大,如果3个月没完全恢复,可做全麻下声带的显微外科手术,尽最大限度的保护声带原来质量。



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病例2:中学老师声音沙哑已停课半年

这是一位贵州的中学老师。她的表现是声音沙哑、音量低,稍微说几句话就喉部疼痛难忍,所以就几乎不说话,这种情况已经半年多了。因为这种情况,她已经给学校请假,停课半年了。到我这以后,我听了几句感觉她发音喉头紧张,声音却很低,考虑大多数是个功能性发音障碍,声门闭合差,于是安排高清喉镜检查,发现声带光滑,活动尚可,声门闭合不全。


处理:最好的治疗方案就是嗓音训练

熟悉嗓音专业的医生甚至很多艺术系学生,都明白功能性发音障碍最好的治疗方案是嗓音训练。因此,我建议她参加我们每周一的嗓音训练,放松心情,一定大胆的说话,多说话。


然而,这位老师来我们医院之前,已去过很多地方咨询过,要么用药,要么建议少说话,到我们医院也是抱着试试看的心态,挂了专家号,结果被专家推荐到我这。可能她的第一感觉是我不是“专家号”,其次又不给开药,再次还不让禁声,反而让多说话,与之前从同事朋友那了解到的“少说话”完全相反,所以带着怀疑态度,悄悄走掉了。


对于这种情况,我还是深感遗憾,可以预料她的教师工作还要暂停很长一段时间,直到她放下心里负担,认识了这个疾病,接受了这个科学方法。



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病例3:声音嘶哑的声乐学生下月就要考试

这是一位报考声乐专业的学生,下个月就要考试,这个月声音嘶哑来就诊,喉镜提示“双声带小结”。


处理:短期休声然后科学发音

对于这种病例,又是这个特殊时期,处理只能是建议短期休声,然后科学发音,辅助用点散结药物,尽量在考试中用发音技巧掩饰小结的影响。令我惊讶的是,这位学生不知道声乐训练的气息方式。或许是临时转向这个专业,只学了些演唱技巧,并没有系统打好基础。所以只好建议他每周一来学习发音技巧,或者在学校学习发音基础。



声音嘶哑要严格区分声带病变类型

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